【专家介绍】严静，主任医师、教授、博士研究生导师。浙江医院院长、党委副书记。 中华医学会重症医学分会常委、中国病理生理学会重症学专业委员会常委、中国医师协会老年医学医师分会常委、卫生部ICU考试专家委员会副主任、浙江省医学会重症医学分会候任主任委员、浙江省医学会老年病分会主任委员、浙江省ICU质控中心主任、浙江省心脑血管病防治研究中心专家委员会主任委员，为国家临床重点专科重症医学、浙江省医学重点学科群老年医学和重点学科重症医学学科带头人。《中华内科学杂志》、《中华老年多器官疾病杂志》、《浙江医学》、《中国危重病急救医学》杂志编委，《心脑血管病防治》杂志社社长。在浙江省内承担重症患者多器官功能障碍救治、严重感染与感染性休克、严重心衰、心律失常和血流动力学等的技术指导。 由中华医学会、国家老年医学中心、中国健康促进基金会、北京医院主办，中华医学会老年医学分会、北京医院老年医学部、《中华老年医学杂志》、北京医学会老年医学分会承办的第一届中国老年医学大会、中华医学会第十三次全国老年医学学术会议今天在京召开，就老年重症感染、心功能障碍等话题，严静教授接受了医联的独家专访。 医联：严院长，请您给我们介绍一下脓毒症早期抗感染治疗的重要性。 严静：脓毒症顾名思义就是失控的炎症反应导致的多器官功能障碍。这样的患者，我们在治疗上首先肯定要选择抗感染治疗，已经有证据证明这样的患者早期抗感染能带来整体死亡率的下降，所以早期正确及时的抗感染治疗对这样的患者非常重要。我们强调在这样的患者身上，能覆盖可能的致病菌的抗生素均应该启用，然后要尽早清除感染灶，像这些问题在脓毒症患者治疗过程中尤其重要。 医联：重症患者的心功能障碍的治疗原则有哪些？ 严静：在重症医学科我们见到很多患者，他们本身就存在严重的心功能障碍，而因为这样的心功能障碍又导致其它器官、脏器的功能衰竭，进而影响到患者全身以及整体的预后，所以对这样患者一方面我们要早期明确哪些患者存在心功能障碍。第二，我们在整体的治疗过程中，要更多地考虑这个患者本身的心功能负担，以及说在这种患者身上如何能保证患者的心脏功能有足够的储备，来保证他整体上达到好的效果。当然同样，如果这个患者已经出现心功能障碍了，我们在早期识别和早期处理的过程中，同样的要掌握几个原则来保障这个患者尽可能早地恢复心脏功能。当然针对这样的患者，预防他的诱发因素和去除病因都是非常重要的。 医联：您办公室有个牌匾，“敬由静出”，能解释一下它的含义吗？ 严静：这个话的本意是要获取别人的尊重、尊敬，首先应该学会尊重别人，自身各方面的素养均需提高。如果引申到一位医生，我觉得要获取患者的尊重，一定要自己的学术水平和医德都要站在一个很高的位置。 医联：多年行医过程中，您最骄傲的一件事是什么？ 严静：其实这样的事有很多，我觉得作为一名医生，作为一名医务工作者，很多情况之下，我们的患者得到了很好的救治，看着患者逐渐好转，我们就觉得非常骄傲，就会非常满足。 医联：最近接连有媒体爆出医患关系的负面报道，医生被杀这样的报道，您是怎么看待医患关系的？ 严静：医患关系是永远存在的矛盾，它既可以统一，也会存在局部的对立，所以这样的情况之下我们要客观地去看待医患关系，而不是说完全地对立起来。因为本身医生是给患者治病的，患者在医生的治疗过程中，他的身体得到康复，心灵得到痊愈。所以医生要更多的给予患者不管是从心理上还是身体上给一些更多的支持，一些更多的安慰。这种情况下我相信医患关系会得到更大的改善。 当然反过来讲，现在有一些负面因素的影响，这些负面因素，我们不能把它放大，要靠医患共同努力，去消除去缓解这样一些负面的东西。唯有这样我们整体的医疗安全性、我们的医患关系才能改善。我相信医患关系随着社会的进步和人民素质的提高以及医疗技术的进步会得到很大的改善。