左乳腺癌改良根治术-医联

主诉病史

女性，55岁。因“间断左乳头血性溢液20d”于2006年2月23日入院。查体：双侧乳房对称，未及肿物。双腋窝未及肿大淋巴结。既往患高血压病，2型糖尿病，剖宫产术后，胆囊切除术后。已绝经，月经、婚育史无特殊。否认乳腺癌、卵巢癌家族史。

查体辅查

B超检查示：左乳头外侧局部导管扩张，最宽处达0.5cm，不除外导管内乳头状瘤。左腋下可见淋巴结肿大。乳腺钼靶检查未见明显异常。溢液涂片未见肿瘤细胞。行左乳腺小叶切除术。冰冻病理示左乳腺导管内癌，可疑间质浸润。遂行左腋窝前哨淋巴结活检，取前哨淋巴结1枚，冰冻病理示可疑转移癌，决定改行左乳腺癌改良根治术。

诊断处理

术后病理示：左乳腺导管原位癌，可见局部多灶间质浸润，直径约2mm，腋窝淋巴结（8/19）可见转移癌。免疫组化：ER（+），PR（-），C-erbB2（+），P53（-），E-cadherin（-），CyclinD1（-），Ki67<5%。术后诊断：左乳腺癌 pT1apN2cM0。术后行辅助治疗:CA序贯T方案化疗（CTX 600mg/m2，THP 50mg/m2，每21d 1次×4；序贯多烯紫杉醇75mg/m2，每21d 1次×4）及同侧腋窝辅助放疗。后序贯内分泌治疗（口服来曲唑2.5mg，每天1次）。