离子紊乱髙钾高氯高磷低镁血症-医联

主诉病史

男57岁农民【主诉】该患者于半年前因出现周身乏力，于兰州市医院诊为“慢性肾功能不全”，于门诊口服药物治疗（具体不详），后病情逐渐加重，近2日倦怠乏力症状加重，为求系统治疗，遂以“虚劳”之诊断收入我病区。病来无皮疹、脱发、光敏感、关节痛等症。现症见：周身倦怠乏力，腰酸膝软，怯寒神疲，胸闷气短，心悸心慌，纳可，尿量少，大便正常，夜眠欠佳。

查体辅查

急检化验回报：淋巴细胞计数0.8610^9/L偏低,中性粒细胞百分比75.10%偏高,淋巴细胞百分比17.60%偏低,红细胞1.9310^12/L偏低,血红蛋白62.00g/l偏低,红细胞压积19.70%偏低,红细胞平均体积102.10fL偏高,血小板分布宽度17.30%偏高；尿素35.6mmol/l偏高,肌酐604umol/l偏高,胱抑素C5.07mg/l偏高,微球蛋白16.70mg/l偏高,二氧化碳10.2mmol/l偏低,钾6.0mmol/l偏高,氯115mmol/l偏高,磷1.87mmol/l偏高,镁0.62mmol/l偏低

诊断处理

内科二级护理，低盐低脂糖尿病优质低蛋白饮食。血透一次。予患者碳酸氢钠注射液150ml日1次静点，诺和灵R10单位加入0.9氯化钠注射液500ml日1次静点，托拉塞米0mg日1次缓慢静推