主诉 病史

患者，女，49岁，以“乏力、多尿伴体重下降3年余，加重10余天”入院， 患者约于3年前因恶心、乏力、多尿伴体重下降就诊于我院门诊，完善相关检查，诊断为“自身免疫性肝病、原发胆汁淤积性肝硬化”，自诉血离子测定示血钾2.2mmol/L，给予口服补钾治疗，未见明显好转。平素长期口服优思弗0.25g日3次，甘乐片2片日3次，枸橼酸钾2g日2次。10余天前因乏力症状加重，就诊于当地医院，血钾测定为2.75mmol/L，诊断为“低钾血症、原发胆汁性肝硬化、轻度贫血、牛皮癣”，给予“丹红静点、补钾（生理盐水500ml+氯化钾1.5g+硫酸镁2.5g）”治疗，出院时复查血钾3.3mmol/L，现为求进一步明确低钾原因并求进一步诊治收入我科

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：醛固酮卧立位　　　　卧位 立位     ALD(ng/mL) 　　　　 0.16 0.23     PRA(ng/mL) 1.30 2.30     ATⅡ(ng/mL) 69.00 86.00     ARR 12.31 10.00     ACTH-COR皮质醇节律：                    8：00 15：00 24：00     COR(nmol/L) 482.30 230.90 88.33     ACTH(pg/ml) 14.61 5.70 3.28     血钾（mmol/L） 3.07 2.95 3.26　 　　尿钾（mmol/L） 55.96 41.43 55.49     尿量（ml） 1850 2300 2200     24h尿钾（mmol） 103.53 95.29 122.08

诊断 处理

诊断：离子紊乱（低钾血症 低镁血症） 治疗：目前用药：补钾药物--氯化钾溶液20ml日3次口服，潘南金片2片日2次餐后口服，枸橼酸钾颗粒2g日2次口服，根据血钾变化情况及时调整补钾药物用量

随访 讨论

对于离子紊乱患者，饮食及药物需要同时进行，应注意监测离子水平，避免补充过多。