肾功能不全-医联

主诉病史

男56岁在职教师【主诉】患者于1年前因着凉后出现乏力、血尿就诊于市医院，经检查诊断为肾功能不全，常规住院治疗后好转。2天前上述症状加重，为求中西医结合治疗来诊，门诊以“虚劳”之诊断收入我病区。现症见：周身倦怠乏力，腰酸膝软，小便量少，大便正常，夜眠欠佳。病来无皮疹、脱发、光敏感、关节痛等症。

查体辅查

体温：36.6℃脉搏：96次/分呼吸：18次/分血压：140/80mmHg神清语明，面色萎黄，形体适中，发育正常，扶入病室，查体合作。周身皮肤粘膜无黄染、无出血点，周身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，睑结膜色红润，巩膜无黄染。口唇无发绀，咽不赤，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双侧甲状腺未触及肿大。胸壁指压痕（-），听诊双肺可闻及散在的干湿性啰音，双下肺呼吸音弱。心前区无隆起，心界叩之不大，心率96次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁指压痕（-），无压痛，无反跳痛及肌紧张，双侧上、中输尿管区压痛（-），肝脾肋下未触及。双肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双上肢指压痕（-），双下肢指压痕（+），双下肢足背动脉搏动可触及。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

内科二级护理，低盐优质蛋白饮食。常温，血压日1次测。静点肾康注射液，口服中药治疗。抗炎、利尿治疗。