右侧肢体不自主运动1个月-医联

主诉病史

女性，65岁，因“面部噘嘴及右侧肢体不自主运动1个月，加重5d”入院。1个月前无明显诱因出现右侧偏身舞蹈运动，面部噘嘴样活动，右侧上、下肢为连续的不能控制的舞蹈样运动及摆动，于清醒时出现、入睡后消失。5d前上述症状加重，摆动、舞蹈样频率增加，家人搀扶不可行走。

查体辅查

T36.5℃、P80次/分、R20次/分、Bp140/72mmHg，意识清楚，言语流利，双瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，眼球各方向活动自如充分。双侧面纹对称，不自主噘嘴。双侧肢体肌力5级，右侧偏身感觉减退，右侧肢体为连续的不能控制的舞蹈样运动及摆动，四肢腱反射存在，右侧共济运动失调，双侧Babinskis（-）。脑膜刺激征（-）。

诊断处理

口服硫酸氢氯吡格雷50mg•d-1，静脉滴注前列地尔10mg.d-1（入壶），灯盏花素50mg•d-1加生理盐水250ml•d-1，疏血通6ml•d-1加5%葡萄糖250ml加普通胰岛素3IU，硫辛酸0.6g•d-1加生理盐水250ml，二丁酰环磷腺苷钙40mg•d-1加奥拉西坦4g.d-1加5%葡萄糖250ml加普通胰岛素3IU，甘精胰岛素注射液8IU•d-1 22：00皮下注射，门冬胰岛素注射液18IU•d-1餐前皮下注射等综合治疗。给予上述治疗2d后患者舞蹈症状未见明显好转，加用氟哌啶醇3mg•d-1治疗，2d后症状较前减轻，调整剂量5mg•d-1治疗5d后症状消失。