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双侧顶叶脑出血
主诉 病史
女性，20岁，主因“头痛、呕吐9天，意识障碍5天”于2006年7月30日以“静脉窦血栓形成”收入神经内科重症监护病房（N‐ICU）。
查体 辅查
T38.2℃，P151次／分，气管插管，机械通气频率16次／分（SpO2维持在99%），BP131／66mmHg。心率152次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺未闻及啰音。腹部平软，肝脾肋下未及。神经系统检查：中度昏迷，双眼球内收位，双侧瞳孔不等大，左侧直径3.5mm＞右侧3.0mm，对光反射迟钝；眼底视乳头边界清；面纹对称；未见肢体自主活动，疼痛刺激左上肢可动，其余肢体无反应；四肢肌张力低，腱反射减弱，病理征未引出；颈部抵抗，Kernig征阴性；其他神经系统检查不能配合。
诊断 处理
①抗凝治疗，首次静脉输注肝素钠4000U；之后持续静脉泵注400U／h，同时监测凝血四项，使APTT维持在120秒左右（表10－1）；②加强脱水降颅压治疗，静脉输注20%甘露醇250ml，每4小时1次；静脉输注甘油果糖250ml，每12小时1次；③加强抗感染、维持水电解质平衡、冰毯降温（T38.0～38.3℃）、营养支持等治疗。
发布于 20-04-24 09:40
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