主诉 病史

患者，男，59岁，因“右侧肢体活动不利2月”入院，患者入院前2月在路边行走不小心被车擦碰到底，交警处理过程中发现患者胡言乱语，神志欠清，无恶心、呕吐，无大小便失禁，联系家属，送至外院查头颅CT示“左侧颞顶也脑出血”收入神经科予以脱水降颅内压止血等处理，3天后行“左侧额颞顶开颅血肿清除术”术后予以预防癫痫和营养神经等对症支持治疗后病情平稳，但仍有右侧肢体活动不利，纤维进一步康复来我院治疗。 既往有高血压病史10年，血压控制不佳。

查体 辅查

查体：神清，查体不配合，计算力、定向力、认知差。肌力检查不配合。Brunnstrom分级：右上臂4级，右手4级，右下肢4级。Barthel指数0分。平衡不能。MMSE检查不配合，LOTCA检查不配合。

诊断 处理

1、脑出血术后    认知功能障碍   右侧肢体活动障碍   ADL完全依赖 2、高血压病 3级 极高危 予以控制血压，营养神经等对症支持治疗。予以偏瘫治疗综合训练，提高肢体功能，改善患侧分离运动及协调能力：平衡训练，提高转移及不行的能力。作业治疗，改善认知功能及生活自理能力

随访 讨论

颞叶不仅参与了记忆过程，还广泛与认知功能如注意力、视觉、执行能力等相关，认知功能障碍对脑卒中患者ADL的影响有时候甚至超过了躯体运动功能的影响，该并的主要病变部位是颞叶，认知功能的训练依据其认知评定的结果来开展相应的治疗，包括：注意力训练，记忆训练，计算力训练，失用和失认训练等