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颅内多发动脉瘤
主诉 病史
女，40岁，藏族，居住地海拔源4000m。主诉：左眼肿胀视力骤降15d。患者于15d前无明显诱因出现左眼红肿、疼痛，视力骤然下降，曾用消炎药物（具体不详），无明显好转，即来就诊。否认心脑血管疾、糖尿病、外伤史。
查体 辅查
局部检查：右眼视力0.8，左眼无光感。左眼眼睑肿胀，上睑遮挡角膜，球结膜混合充血、水肿，角膜清，前房中深，房水清，瞳孔中大约5.5mm，对光反应（-），直接、间接反应消失。眼球正前方偏外侧突出，眼球各方向活动受限。眼球突出度右眼员13mm，左眼20mm。眼底视神经乳头边界清，色正常，静脉略纡曲，黄斑中心反光隐见。右眼眼前节及眼底未见明显异常。住院经全身激素、抗生素、改善循环治疗，眼球突出明显减轻，眼睑肿胀消失，球结膜充血消失，但上睑不能提起，瞳孔约5.5mm，反应（-），眼球突出度右眼13mm，左眼14mm。眼眶CT结果示眼眶血管瘤？间叶组织肿瘤？进一步颅内CT、MRI检查，提示颈动脉海绵窦瘘可能性大，转神经外科行DSA检查以进一步确诊。
诊断 处理
DSA诊断：（1）颅内多发动脉瘤；（2）左侧颈内动脉狭窄。患者放弃治疗而自动出院。未复查。
发布于 20-07-22 15:33
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