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颅内多发动脉瘤
主诉 病史
【一般资料】 男性，58岁，农民 【主诉】 间断性头痛1余月，突发恶心呕吐1天。 【现病史】 患者入院前1余月无明显诱因出现头痛，间歇性发作，按“鼻窦炎”对症治疗效果欠佳；入院前1天突发恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，急诊行头颅CT示“蛛网膜下腔出血”，为求进一步治疗收入院。 【既往史】 高血压病史6年，规律服药，平时血压控制可。
查体 辅查
【查体】 神志清楚，精神稍差，颈项强直，双侧瞳孔等大等圆，四肢肌力、肌张力正常；Hunt-Hess分级Ⅰ级。 【辅助检查】 头部CT：自发性蛛网膜下腔出血。头部DSA：基底动脉顶端偏右侧动脉瘤（4.0mm×5.0mm)和右侧小脑后下动脉中段动脉瘤（3.0mm×4.0mm)，小脑后下动脉远端血管由动脉瘤体处发出
诊断 处理
【初步诊断】 1.自发性蛛网膜下腔出血；2.高血压病3级(极高危)。 【鉴别诊断】 小脑出血：中老年患者，有长期高血压病史，于活动中或情绪激动时起病，起病突然，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。 【诊疗经过】 开颅夹闭责任动脉，二期介入栓塞后循环动脉瘤。
发布于 19-02-21 16:58
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