双眼老年性白内障-医联

主诉病史

患者男性76岁，10年前诊为双眼老年性白内障，2年前随诊时发现瞳孔缘及晶状体前囊有灰白色头皮屑样物质沉积，房角镜检查房角亦有类似物质沉积，房角为宽角。

查体辅查

视力右眼0.1，左眼0.15，显然验光视力不提高。眼压右眼31mmHg，左眼36 mmHg，晶状体核黄色混浊，视盘双眼C/D0.4。视野：右眼正常，左眼可见旁中心暗点。

诊断处理

诊断：双眼剥脱综合征，继发青光眼；双眼老年性核性白内障。0.5％噻吗酰胺眼液每日2次。0.25％可乐定眼液点眼每日2次，眼压不能控制正常，波动在25～30mmHg范围，即决定手术治疗。分别行右、左眼白内障超声乳化、人工晶状体植入和小梁切除术。手术方法：于11-1点方位做以穹隆部为基底的结膜瓣，角膜缘后2.5mm做巩膜隧道切口，向前剥离至透明角膜缘内，穿刺前房，注入粘弹物质，连续环行撕囊，超声粉碎晶状体核，注吸残留皮质后植入人工晶状体，卡米可林缩瞳后，切除2mm×3mm深层角巩膜组织，做12点方位虹膜周边切除，缝合角巩膜切口1针。术后处理：术后点典必殊眼液每日4次，复方托品酰胺眼液每日2次活动瞳孔。术后角膜轻度水肿，前房可见浮游细胞，无严重术后并发症。术后：观察18个月，最佳矫正视力右眼0.8，左眼0.5，滤过泡扁平弥散，眼压维持在12～16mmHg。