双眼老年性白内障-医联

主诉病史

患者男，83岁，主因双眼无痛性视力逐渐下降约1年余于2017年6月9日入院，既往：14年前因“双眼闭角型青光眼（左眼急性发作期、右眼临床前期）”，在我院行左眼小梁切除术及右眼虹膜周切术治疗，术后眼压正常，否认眼部外伤史，否认从事锅炉工、厨师、电焊工等高温及与红外线有关的工作，职业在家务农。

查体辅查

入院眼部检查：VOD：0.1 VOS：光感，眼压：（NCT）R：15.0 mmHg L：17.0 mmHg，双眼：结膜无充血，左眼上方滤泡平，角膜透明，角膜后未见色素性及灰白性KP，前房浅，房闪（－），虹膜周切口（右眼颞上方、左眼正上方）通畅，右侧瞳孔大小正常，光反射可，左侧瞳孔大直径约5 mm，光反射迟钝，双眼瞳孔区有一类环形透明卷曲的囊膜片在前房内漂动，基底与晶状体前囊膜相连，晶状体前囊表面未见其他色素样物质沉着，晶状体皮质灰白色混浊合并核样混浊，眼底：右眼视盘边界清色可，C／D≈0.3 ；左眼视盘边界清色苍白，C／D≈0.9。

诊断处理

临床诊断：双眼老年性白内障、双眼真性晶状体囊膜剥脱、双眼抗青光眼术后、左眼视神经萎缩。于2017年6月10日上午在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化＋后房型人工晶状体植入术，手术顺利，人工晶状体植入于囊袋内，术中未发生放射状撕囊、后囊膜破裂、悬韧带断裂等并发症。术后第1天：术眼视力为 0.3，角膜水肿，房闪（＋），人工晶状体位正，眼压：（NCT）L：11.0 mmHg；给予应用妥布霉素地塞米松滴眼液及普拉洛芬滴眼液点眼治疗，术后2周复查：术眼视力为0.5（不能矫正），角膜水肿消退，房闪（－），人工晶状体位正，眼压：（NCT）L：12.0 mmHg。