左细菌性角膜炎-医联

主诉病史

患者男，58岁，农民，因左眼视力下降、胀痛半年，疼痛加重伴分泌物增多5天，于2004年2月24日入院。半年前被诊断为“左绝对期青光眼”，当时左眼虹膜新生血管形成，左眼眼压61.75mmHg。

查体辅查

入院检查：右眼视力1.0，眼前节及眼底检查未见异常，眼压正常。左眼无光感，结膜混合充血，结膜囊内较多白色粘稠分泌物，颞侧角膜可见圆形灰白色浸润灶，只剩余鼻侧新月形的最宽处约4mm的角膜未被波及，颞侧及上方角膜缘部结膜下可见脓性混浊，浸润灶之边缘整齐，表面较多灰白色坏死物附着，不易清除，深部侵入基质层，周围无卫星灶，角膜后弹力层皱褶明显，角膜后壁可见大量污秽的沉积物，前房深度正常，前房内约4mm高的积脓，瞳孔缩小，晶状体及眼底视不清，眼压T+2。全身检查无异常体征。入院时血常规：WBC 8.59×109/L，其中单核细胞7.5％，RBC 4．00×1012/L，人院当天及第二天分泌物涂片均检查到G+杆菌，分泌物细菌培养结果为单核细胞增生李斯特菌，对环丙沙星、左氧氟沙星、替考拉宁、万古霉索、呋喃坦因、氯霉素敏感；对青霉素及庆大霉素中度敏感。

诊断处理

入院诊断：1．左细菌性角膜炎，2．左绝对期青光眼。治疗过程：入院后给予青霉素联合环丙沙星常规剂量静脉给药2次/日，妥布霉素结膜下注射及冲洗结膜囊2次/日，左氧氟沙星滴眼液滴眼4次/日，及降眼压、散瞳等对症处理，患者病情迅速好转，细菌及真菌培养结果转为阴性。入院一周后病灶修复，前房炎症消失。眼球超声波检查未见异常。入院二周行睫状体冷冻手术，疾病治愈出院。