主诉 病史

患者男，62岁，水泥碎块击伤左眼，4天后突感左眼强烈持续刺痛、视物模糊、异物感而就诊。10年前左眼外伤后真菌性角膜炎，使用那他霉素治疗三月。

查体 辅查

专科查体：VOD 0.5，OS 0.05，双眼眼压15mmHg，裂隙灯检查发现左眼角膜溃疡，具体如下图。取角膜刮片乳酚棉兰（LPCB）染色和真菌培养结果显示为分枝孢菌属。

诊断 处理

诊断：分枝杆菌性角膜炎 处理：5% 那他霉素、两性霉素 B、0.5% 的左氧氟沙星、氟康唑局部使用和口服酮康唑，每天在局部麻醉下使用呋立康唑浸润角膜溃疡处 3 分钟，后用平衡盐溶液冲洗。

随访 讨论

14 天后出院，局部使用伏立康唑两周预防复发。三个月后患者视力为右眼 0.6，左眼 0.5。