主诉 病史

30岁女性，左侧眼红、畏光、流泪伴异物感、轻微眼痛7天，自觉视力之前有所下降。1个月前曾于当地医院行准分子激光手术校正视力。

查体 辅查

查体：一般情况可，左侧球结膜充血明显，角膜上可见白色点状物，视力左侧0.2，右侧0.6；对光反射灵敏。 辅查： 角膜刮片抗酸染色阳性，培养7天可见粗糙型，不透明、乳白色NTM菌落形成。 刮片镜检：基质层多灶性点、片状灰白致密浸润病灶，表现为孤立圆形病灶。

诊断 处理

诊断：左眼非结核分枝杆菌性角膜炎 治疗：保持局部清洁，选用2％阿米卡星滴眼液联合0．3％加替沙星滴眼液治疗，30～60 min 1次，连续使用48 h，之后酌情减量;同时口服克拉霉素，为500 mg／次，bid。必要时采用角膜冲洗、局部手术治疗。

随访 讨论

2周后患者眼部表现逐渐恢复正常，NTM角膜炎的危险因素包括高危人群与医源性感染两个方面：前者包括患有睑缘炎、睑板腺疾病、干眼症、持续角膜上皮缺损、远视、有接触镜使用史或年龄较大的患者；后者手术器械的消毒灭菌问题，及局部使用糖皮质激素等。最理想的NTM消毒剂为2％戊二醛溶液，用其浸泡1一2 h可彻底杀灭NTM，另外术后加强随访可减少并发症的发生。doi：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2009.06.022