恶性青光眼-医联

主诉病史

患者刘某，男，56岁，恶性青光眼。2009年11月，因左眼轻度眼胀在当地医院就诊，当时左眼眼压30mmHg，视野残留30%。

查体辅查

查左眼视力0.5，矫正不应，近视力J5/30cm，前房浅，周边前房约1/4CT，瞳孔上移欠圆，直径5mm，对光反射迟钝，鼻上虹膜后粘连，人工晶体在位，视盘色淡、边界清，C/D0.9，中心凹反光未见，眼压：20-37mmHg。

诊断处理

诊断：左眼闭角型青光眼，决定住院治疗，并接受“左眼小梁切除术”治疗，术后出现浅前房，眼压升高，诊断为“恶性青光眼”，故第二次接受“左眼前房形成+玻璃体腔穿刺抽液术”及“左眼虹膜激光打孔术”。术后左眼眼压控制仍不满意，故接受第三次手术，进行“左眼晶状体摘除+人工晶体植入+前部玻切+小梁切除术”，左眼眼压控制30-60mmHg，且眼压波动较大，最后接受“左眼睫状体光凝术”，联合局部降眼压药物治疗后，眼压有所下降，控制在25-28mmHg，仍高于正常，出院回家休养恢复。 2个月后于当地医院门诊行“左眼激光周边虹膜成行术”，眼压暂时降至正常，1个月后左眼眼压再次升高至25-28mmHg，且视野进一步明显恶化，故于2010年9月到中国中医科学院眼科医院就诊。诊断：“左眼恶性青光眼”，住院接受治疗。完善术前准备后行“左眼睫状体平坦部滤过术”，术后患者左眼眼压恢复正常，视野较手术前扩大。