右上前牙牙龈肿包1周-医联

主诉病史

患者女，10岁。以“右上前牙牙龈肿包1周”为主诉于2008—03—27来中国医科大学附属口腔医院儿童口腔科就诊。患者1年前，右上前牙外伤部分脱出，于外院固定1个月；1周前，发现右上前牙牙床反复肿包，有脓溢出。患者全身健康，无药物过敏史。

查体辅查

临床检查：到叩痛（±），松动度（一），唇侧牙龈瘘孔，有脓溢出。影像学检查：刖牙根未发育完成，根尖周阴影，长度较止短约3 mm（图1a）。临床诊断为1慢性根尖周炎。治疗计划为型根尖诱导成形术。第一阶段治疗：到开髓，揭髓顶，取髓，根管预备和冲洗，氢氧化钙根管封药，氧化锌暂封。2周后复查到暂封物完好，叩痛（一），松动度（一），唇侧牙龈瘘孔愈合，根管内无渗出，进行Vitapex（NeoDental Chemical Products Co．Ltd，Tokyo，Japan）根尖诱导成形术。术后3个月复查，到叩痛（一），松动度（一），根尖片示根尖周阴影范围缩小，有硬组织修复影像；更换Vitapex重新进行根尖诱导。每3个月定期复查。在术后9个月复查时，到叩痛（一），松动度（一），根尖片示根尖周阴影继续减小，患牙根尖与主根分离，并继续发育成为独立的根尖，而主根管末端约2 mm的硬组织屏障形成，主根的长度和根管壁厚度没有继续发育。

诊断处理

第二阶段治疗：18个月后，患牙无任何不适，—到根尖钙化屏障完全形成，x线片示根尖牙根样结构仍然存在，且逐渐清晰。遂进行型永久性根管充填治疗，3M光敏树脂修复。随访至3年结束。