右上前牙牙龈包块1周-医联

主诉病史

男，8岁，右上前牙牙龈包块1周就诊。

查体辅查

检查：12唇侧近中牙龈瘘管，探诊有血性脓液溢出，舌侧窝有2个锥形牙尖，部分磨耗，无龋坏；叩痛（±），不松动，未探及深牙周袋。瘘管处插牙胶尖拍X线根尖片示:12牙中牙，延伸至根尖，根管宽大，内陷腔不规则，根尖孔粗大，根尖区低密度影。

诊断处理

诊断：12牙中牙（ⅢB型）、慢性根尖周炎。治疗计划：12试行根尖诱导成形术+根管治疗术，必要时行根尖手术和倒充术。处理：12磨除牙尖，开髓，内陷管腔通畅。根管显微镜下见主根管被内陷管腔分割成近、远中2个根管，按3根管进行根管预备，超声荡洗，暂封。1周后复诊：12唇侧牙龈瘘管消失。处理：12去暂封，封Vitapex，用3M玻璃离子充填冠方。X线根尖片示：12根管内不规则高密度影像，少量超填。6个月后复诊：12无异常。X线根尖片示：12根尖区阴影消失，根尖孔逐渐闭合。未行处理，随诊。1年后复诊：口腔检查无明显异常。X线根尖片示：12根尖孔进一步封闭，但未完全封闭，根尖及根周未见明显异常。处理：12去除原充填物，超声荡洗，隔湿，用iRootSP+热牙胶充填。X线根尖片示：12根管内可见高密度影像，根尖超填，用流体树脂垫底，复合树脂充填。