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右侧颞下颌关节弹响
主诉 病史
中年女性患者，因上下颌前牙磨损，咀嚼无力，影响美观，要求修复（图1A、B）。患者自述有长期颞下颌关节弹响和疼痛史。
查体 辅查
颌面部一般检查发现：患者面型基本对称，面下1/3高度略低。颞下颌关节检查发现：当患者从牙尖交错位开口时，右侧颞下颌关节在开口中期有清脆弹响，加压后弹响变大，时相延迟。颌面部肌肉触诊发现：右侧颞肌和颞下颌韧带疼痛。下颌开口/侧方运动未发现明显异常。
诊断 处理
双侧颞下颌关节锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）显示：右侧髁突硬骨板完整，突形态正常，关节前间隙宽，后间隙窄。左侧髁突硬骨板完整，形态正常，关节间隙未见明显异常 。以上信息提示患者牙列磨损，颞下颌关节正常功能改变，解剖形态结构出现相应的改变，并且出现对应的临床症状。包括：1）右侧颞下颌关节弹响；2）患者长期认为是头痛的右侧颞肌疼痛；3）右侧颞下颌韧带的触诊疼痛。据此初步判断，该患者口颌系统处于失代偿状态。要改善其目前的咬合状态，重建咀嚼系统的健康功能，首先需要详细地分析病因和患者目前的功能状态，明确诊断。
发布于 20-07-24 04:43
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