主诉 病史

患者女性，62岁，因“右耳屏前肿物6个月余”入院。6年前不明原因张口时右侧颞下颌关节区疼痛，呈间断性针刺样，持续1~2min后消失，未进行任何治疗。6个月前发现右耳前突起，间断疼痛，渐进性长大。近1个月张口受限，疼痛时间延长就诊。

查体 辅查

面形不对称，右耳屏前、颧弓下有一25mm>×20mm×10mm的半球状肿物，质地硬，与皮肤无粘连，基底边界不清，不活动，轻微压痛，肿物闭口较开口时疼痛明显。右侧髁突动度减弱，可及关节弹响及摩擦音。张口度27mm，开口型向左侧偏斜，中线左偏约1mm，下颂前伸和侧向运动受限。既往有二十余年夜磨牙史。CT：右颞下颌关节有一不规则钙化高密度灶，呈哑铃形。MRI：右颞下领关节及颅底可见形态不规则结节状，T1稍长、T2不均匀信号影，间隙增宽，病变边缘光滑，与周围组织界限清晰，右侧翼内、外肌萎缩。

诊断 处理

全麻下手术，肿物肉眼观约30mm×25mm×20mm，色灰白，质地较软、囊性，包膜厚且完整，包膜表面可见致密纤维样条索，内容物为大量白色细小不规则颗粒。病理诊断：颞下颌关节焦磷酸转沉积症。

随访 讨论

术后1个月复查，面形基本对称，右侧髁突动度较术前明显增强，关节弹响及摩擦音基本消失。患者不适症状消失，肿物近期未见复发，远期疗效有待观察。