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颞下颌关节紊乱病
主诉 病史
患者，女性，52岁。3年前感觉咀嚼无力，进食障碍，自述双侧颞下颌关节区有弹响，曾于外院就诊，行上颌金属“牙合垫”修复，戴用3月后感觉无改善而放弃。既往体健，否认家族性遗传病史，胃镜检查无胃液返流情况，既往口腔治疗史及烤瓷冠修复史。
查体 辅查
口腔专科检查：患者颌面部基本对称，开口度4.2 cm，开口型正常（↓），双侧咬肌区肌力基本对称，颞下颌关节区在开闭口过程均有弹响。上颌前牙舌侧及前磨牙牙合面重度磨耗，（牙齿磨耗Ⅲ级），暴露淡黄色牙本质，冷热刺激敏感，探敏感，上颌双侧磨牙均缺失，右侧下颌磨牙固定桥修复体，曲面断层显示：双侧髁突形态基本对称，双侧下颌升支密度基本对称。
诊断 处理
根据检查初步诊断：①上颌牙列重度磨耗（Ⅲ级）；②颞下颌关节紊乱病；③上颌牙列缺损（16，17，26，27缺失）。治疗方案为:①上前牙及上颌前磨牙有牙髓症状者行根管治疗以及全口牙周治疗，②利用全冠修复恢复前牙舌侧形态和前磨牙牙合面高度，进行咬合重建，③上颌磨牙行附着体活动义齿修复(患者拒绝种植修复)。经与患者沟通并知情同意后实施以上固定-活动联合修复治疗方案。
发布于 20-04-16 23:00
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