女性患有慢性咳嗽-医联

主诉病史

一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在73岁时发生充血性心力衰竭。患者定期检查眼睛。未就诊于肺科医生。她主诉疼痛根据体力活动而变化。已经进行子宫切除术。她结婚并否认吸烟，但有持续的二手烟暴露史。

查体辅查

体格检查血压，124/58 mm Hg；体温，36.8℃，心率，85 次/分。颈部检查显示锁骨上淋巴结肿大。胸部检查无明显结节、肿块、出血、皮肤回缩和腋窝淋巴结肿大。腹部柔软，无压痛。神经学检查，颅神经II至XII完好无损。

诊断处理

由于1.5 cm的低分化肺鳞癌，患者行左上肺叶切除术，纵隔淋巴结清扫术。随后放射治疗同时服用顺铂和多西他赛治疗，辅助放化疗。然而，由于并发症，化疗在数剂量后停止。患者之后因癫痫发作入院；脑部MRI显示转移性疾病阴性，但提示可能有颞叶炎症。脑脊液检查疱疹阳性。患者完成 6120 cGy的放射治疗。增加的化疗计划因患者体弱而延迟。她暴发带状疱疹。每4个月进行一次随访，疾病完全缓解，左肺有稳定的残留性瘢痕。