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患有慢性咳嗽
主诉 病史
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在73岁时发生充血性心力衰竭。患者定期检查眼睛。未就诊于肺科医生。她主诉疼痛根据体力活动而变化。已经进行子宫切除术。她结婚并否认吸烟，但有持续的二手烟暴露史。
查体 辅查
血压，124/58 mm Hg；体温，36.8℃，心率，85 次/分。颈部检查显示锁骨上淋巴结肿大。胸部检查无明显结节、肿块、出血、皮肤回缩和腋窝淋巴结肿大。腹部柔软，无压痛。神经学检查，颅神经II至XII完好无损。
诊断 处理
诊断为: 肺癌。诱导化疗后进行巩固放射治疗。患者随后对残留的胸部肿块急性质子治疗。 她发生惊厥，并脱水，开始抗惊厥治疗了，病情稳定。大脑MRI显示右前颞部脑积水。她目前身体状况良好，并积极监测癌症。
发布于 20-08-01 15:08
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