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间断胸闷憋气5年

张医师   重庆市沙坪坝区中医院
胸闷待查

主诉 病史

患者63岁,男性,因“间断胸闷憋气5年,加重7天”来院。患者5年前始于饭后安静状态下出现胸闷憋气,无胸痛发作,伴头痛、大汗、恶心,持续约几十分钟。在当地医院行冠脉造影检查,提示未见冠脉明显狭窄,予药物治疗(具体不详)后症状逐渐好转出院。近5年未予规律治疗。近两年来发作胸闷憋气3次,症状同前。平素静息状态下血压维持在120/70mmHg,发作时有血压升高,最高达200/100mmHg。

查体 辅查

入院体格检查:.36℃,.56次/分,.20次/分,B.90/54mmHg。神清,双侧颈静脉轻度充盈,双侧肺底可闻及湿性啰音,未闻及干性啰音及胸膜摩擦音。心界不大,心率56次/分,各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,腹部未闻及血管杂音。双下肢无水肿。

诊断 处理

最终诊断 嗜铬细胞瘤;心律失常-室性期前收缩,短阵室速;腹主动脉瘤;肺部感染。  拟治疗  建议患者手术治疗,但患者因个人原因暂不同意手术,未能来院定期随访。 

发布于 20-03-19 14:30

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