发现右胸壁肿物5天-医联

主诉病史

发现右胸壁肿物5天。患者5天前无诱因下出现咳嗽咳痰，痰液为黄色粘痰，且有午后低热，夜间偶有盗汗，遂在当地医院给予抗炎化痰等对症治疗，咳嗽咳痰明显好转，当地医院胸部CT示右胸部肿物。病程中无胸痛、胸闷、心悸，无声音嘶哑，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无肢体活动失灵。

查体辅查

体格检查：T：36.5 ℃ P： 80 次/分 R：20 次/分 BP：120/80 mmHg。神清，精神尚可，口唇无紫绀，颈软，气管居中，胸廓:正常，呼吸运动:基本对称，两肺呼吸音:粗，双下肺可闻及少许湿性啰音，心律:齐，心率:80次/分，病理性杂音:无，腹平软，肝脾肋下未及,双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，病理神经反射未引出。

诊断处理

　　肋骨血管瘤在X线上有两种表现：①受累肋骨的体积扩张、膨大，向胸内或胸壁突出，骨小梁有广泛的吸收、增生和增厚，形成类似蜂窝状或铁丝纱窗样阴影。②被累及的骨质有肥皂沫状破坏和呈离心状扩张的肿物影，骨巨细胞瘤则为向心性扩张肿物，这是与其主要区别点，CT表现更清晰。　　镜下：瘤体呈海棉状，由纤维组织分隔成大小不等的腔隙，腔内壁被覆单层内皮细胞，腔内充满血液形成血栓样结构。　　骨血管瘤对放射线敏感，应以放射线治疗为主。但肋骨血管瘤无典型的临床症状，X线表现与恶性肿瘤不易区别，术前难以确诊，多采用手术切除治疗。