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胸壁肿物

罗医师   重庆市中医院
胸壁肿物

主诉 病史

【一般资料】 男性,63岁  【主诉】 间断胸痛8月余,加重1周余 【现病史】 患者于8月余前无明显诱因下开始出现胸痛不适症状,为左侧侧后胸壁及右前侧胸壁疼痛,为持续性钝痛,无明显加重及缓解因素。患者及家属期初未予重视,后症状未见明显缓解,就诊于当地卫生所,胸片未见明显异常(患者家属自诉,未见胸片及报告)。患者于家中自行口服止痛药物。1周余前患者自觉疼痛较前有所加重,伴有左侧肩部及后背部麻木,患者及家属遂就诊于当地卫生所,胸部CT(2018.10.09)双肺肺纹理增多、紊乱,两侧胸腔及胸壁可见多个类圆形异常密度影,局部伴有骨质破坏,纵隔内未见明显异常。门诊拟“胸壁肿物待查”收入我科,病程过程中,患者无明显头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热,偶有咳嗽,痰量不多,饮食一般,睡眠尚可。大小便正常,近期体重未见明显减轻。

查体 辅查

【查体】 T:36.6℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:102/69/mmhg。神志清楚,精神尚可,营养,发育正常,口唇无明显发绀,步入病房,自动体位,言语清晰,查体合作。两侧瞳孔对称,等大等圆,左瞳孔直径3mm,右瞳孔直径3mm,对光反射灵敏。颈软,气管居中,颈动脉正常搏动,颈静脉充血,双侧甲状腺无肿大。右侧前侧胸壁局部软组织较左侧稍突出,两侧胸廓对称,双侧呼吸运动对称、语颤对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音。心前区无隆起,未触及心包摩擦感,心音低顿,心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹式呼吸存在,无胃肠型。腹部柔软、紧张度适中,无压痛、无反跳痛,无肿块。脊柱生理弯曲存在,无压痛;四肢活动自如,双下肢无水肿,肌力及肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。 【辅助检查】 胸部CT(2018.10.09)双肺肺纹理增多、紊乱,两侧胸腔及胸壁可见多个类圆形异常密度影,局部伴有骨质破坏,纵隔内未见明显异常。2018-10-17病理检查报告:(右前胸壁)淋巴组织增殖性疾病,疑浆细胞瘤或淋巴浆细胞淋巴瘤,建议免疫组化标记进步确诊

诊断 处理

【初步诊断】 胸壁肿物  【诊治经过】 入科后完善相关检查,考虑胸壁肿物待查,浆细胞瘤?淋巴浆细胞淋巴瘤?给予血塞通改善循环药物治疗,抗感染、止痛等对症治疗,后患者要求出院,要求上级医院继续治疗

发布于 20-03-04 11:19

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