主诉 病史

中年女性，48岁，以“发现右肺下叶占位4月”为主诉入院。 现病史：患者约4月发现肺占位，就诊于我院行CT检查回报右肺下叶上段占位，胸膜起源？右侧第八后肋皮质受侵可能大，患者未经特殊治疗，今为求进一步诊治来诊，门诊以“右肺下叶占位”为诊断收入我科，病来患者发热，无胸痛，无呼吸困难，饮食睡眠可，大小便正常，体重无减轻。 既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病，否认肝炎、结核病史，否认手术及重大外伤史，否认输血史

查体 辅查

查体：T36.5℃，P80次/分，BP121/69mmHg，R18次/分，患者神清语明，呼吸平稳，双肺呼吸运动对称，呼吸频率正常，听诊左肺呼吸音清，右肺呼吸音略粗，未闻及明显干湿啰音，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢活动正常。 辅助检查：胸部增强CT：右肺下叶上段占位较前增大，请结合临床。右侧第7、8后肋皮欠规整基本同前。右肺上叶尖段钙化及增殖性病变同前。肝多发囊肿同前。余所见基本同前。 ECT： 全身骨显像未见确切骨转移征象，下段腰椎放射性分布欠均匀，退行性改变可能大，建议定期复查ECT。

诊断 处理

患者占位病变诊断明确，性质待定，患者以及家属要求行手术治疗。因病变来源以及性质待定，后行开放性手术治疗。 取右侧第五肋间后外侧切口入胸。探查胸腔，见病变位于后胸壁，界限尚清，包膜完整，探查右肺各叶，未见确切肿物，冰冻病理考虑梭形细胞瘤，间皮瘤不除外。

随访 讨论

部分内侧胸壁肿物，纵隔肿物以及膈肌肿物因其生长部位以及形态，术前有时可被误诊为肺肿物，术中探查证实，需临床医生注意。本文该患者现病理尚未回报。