左侧腰部酸胀不适-医联

主诉病史

病例男，46岁，主诉2年来常觉左侧腰部酸胀不适，近期可见血尿、反复泌尿系感染。遂来我院就诊。

查体辅查

超声所见：左肾形态失常，体积增大，大小为13.0 cm×5.8 cm ，肾实质厚薄不均，内可见2个独立的集合系统，集合系统光点群不规则扩张，其中部一处暗区范围为6.1 cm×4.2 cm ，平卧位时左肾下极位于髂嵴连线下方水平。左侧输尿管显示不清。右肾切面形态正常，大小为11.2 cm×4.3 cm，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。右侧输尿管未见扩张。CDFI：左肾似可见上下两套血供，分别进入上下肾盂。右肾未见异常血流信号。

诊断处理

超声诊断：左肾先天性发育异常（重复肾可能）；左肾积液；左肾下垂。为明确诊断，行尿路64排CT检查，CT尿路造影（CTU）示左肾位置下移，肾门朝左前方，左肾盂、肾盏扩张积液，输尿管较对侧短、稍细，间断显示，CT血管成像（CTA）示左肾可见上下两支肾动脉，分别起源于腹主动脉及左侧髂总动脉，左肾可见上下两支肾静脉汇入下腔静脉，左肾内可见约13 mm×11 mm大小低密度影，后经CT三维重建证实。综合影像学诊断：左肾重复畸形；左肾下垂并左肾盂扩张积水；左肾上下两组动静脉系统；左肾旋转不良。