主诉 病史

患者2月前因腰部酸胀痛不适于当地行腹部超声检查，被诊断右肾结石。患者无发烧，无明显腰腹痛、放射痛，无尿频、尿急、尿痛和血尿，无排尿困难。发病后未特殊治疗。1月来腰部酸痛症状加重，无明显向下放射。仍无无尿频、尿急、尿痛和血尿。我院CT提示右侧肾盂、肾盏结石，右侧肾盂、肾盏扩张，请结合临床。今为进一步治疗就诊我院，门诊以“肾结石”收住院。自发病来精神、饮食、睡眠可，体重无明显变化。

查体 辅查

体 征：一般状况良好，腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张。 右侧肾区叩痛（+）。 辅助检查：腹部CT平扫： 右侧肾盂、肾盏结石，右侧肾盂、肾盏扩张，请结合临床。

诊断 处理

确定诊断：肾结石 伴轻度肾积水 诊疗经过：入院后积极完善各项辅助检查，明确诊断，无明显手术禁忌，有手术指征； 于2017年08月25日行右侧经皮肾镜输尿管软镜联合碎石术，术后给予预防性抗生素治疗，无明显发热，体温正常，缝线已拆除，切口愈合良好。  出院情况：患者一般情况良好，无特殊不适，体温正常，尿量色正常，大便基本正常。 出院医嘱：1，多饮水，注意休息；2，按时服用口服抗生素；3，两周后门诊复查，3月后拔除输尿管支架管2根；4，如不适门急诊随诊 。

随访 讨论

经皮肾镜目前还是治疗肾结石的金标准，随着输尿管软镜的发展，越来越多的肾结石可以通过软镜解决，其适应症越来越广泛；此外经皮肾镜和输尿管软镜联合也是非常不错的方法，能提高结石清楚率。