主诉 病史

主诉：左侧腰部酸胀3天。 病史：患者3天前无明显诱因出现左侧腰部酸胀，无恶心、呕吐，无肉眼血尿。遂在当地院就诊（香河县中医医院），彩超检查示：双肾囊肿，左肾较大的囊肿约6.9×6.1cm，右肾可见：1.1×1.0cm；CT示：右肾盂囊肿及多发囊肿，未治疗。今来我院为求进一步诊治，门诊以“双肾囊肿”收入我院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

体 征：一般状况良好，腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张。 辅助检查：超声：双肾囊肿，左肾较大的囊肿约6.9×6.1cm，右肾可见：1.1×1.0cm ；CT示：右肾盂囊肿及多发囊肿。

诊断 处理

确定诊断： 后天性肾囊肿 诊疗经过：入院后积极完善各项辅助检查，明确诊断，无明显手术禁忌，有手术指征； 于2017年08月21日行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，术后无明显发热，体温正常，切口愈合良好。  出院情况：患者一般情况良好，无特殊不适，体温正常，尿量色正常，大便基本正常。  出院医嘱： 1、多饮水，加强营养； 2、注意休息，不适随诊； 3、出院后14天请复查。

随访 讨论

肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗。 单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的。一般认为，单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，到90岁时，每条集合管憩室数可达三个，因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧，可以为一个或多个。一般位于皮质深层或髓质，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。显微镜下囊壁被单层扁平上皮覆盖。囊肿内容物与血浆滤出液类似，囊液更新率高达每天20次之多。 由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要手术处理。