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反复黑便2年入院
主诉 病史
女性，38岁，反复黑便2年入院，24岁时发现肝硬化、脾肿大，行“脾脏切除术”；35岁时发现慢性肾衰、尿毒症，行规律血透治疗；37岁时出现呕血、黑便，胃镜发现胃多发溃疡，内科治疗好转；2年来偶发肝性脑病；
查体 辅查
查体：阴性。实验室检查：大便隐血3+；血氨298 μmol/L。
诊断 处理
经腹腔干、肠系膜上动脉动脉间接门静脉造影；然后在全麻下行“门静脉切开整形术”，3年后（即41岁时）死于感染性颅内动脉瘤破裂出血。CT增强扫描及三维血管成像示：双肾萎缩，左侧肾静脉与左腰升静脉相通，门静脉与食管胃底静脉相交通，食管胃底静脉曲张；肝前性门静脉扩张，门静脉干及分支变细，门脉主干可见局限性狭窄。间接门静脉DSA见门静脉干及分支明显变细，第一肝门处门静脉狭窄，肝前性门静脉增粗，肠系膜上静脉增粗，与脾静脉交汇处近端瘤样扩张，肠系膜静脉血少部分回流入门静脉，大部分经迂曲扩张的食管胃底静脉向上分流 。
发布于 20-03-16 13:06
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