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左侧肢体乏力18个月
主诉 病史
女，65岁，左侧肢体乏力18个月，加重1周就诊。
查体 辅查
体检：神智清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，光反射存在，眼球活动自如，右侧鼻唇沟稍变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力Ⅳ＋级，右侧肢体肌力Ⅴ级。MRI检查示：松果体区可见不规则稍长T1稍长T2信号，大脑脚轻度受压，增强扫描病灶明显强化，大小约为22.1mm×25.3mm×28.1mm 。1年后复查MRI示：松果体区病灶明显增大，延伸至右侧枕叶，呈“哑铃状”，大小约为24.8mm×52.5mm×32.8mm，右侧脑室颞角受压移位。病灶内信号不均匀，见长T1长T2及短T1长T2信号改变，增强扫描呈明显不均匀强化，内见不规则无强化区，右颞部脑膜线状强化 。
诊断 处理
手术及病理所见：右枕部poppen入路，“X”形剪开硬膜，分离右枕叶至小脑幕缘，尖刀切开暴露灰红色瘤体，包膜尚完整，显微镜下行近全切除术。肿瘤质软，血供丰富，大小约为2.5 cm×5.0 cm×3.0 cm。光镜下见部分小细胞弥漫散在分布，部分细胞呈巢状、梁索状结构，见小菊形团、片状出血坏死 。
发布于 20-03-13 19:27
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