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无明显诱因反复尿频、尿痛、肉眼血尿半年

王医师   陆军特色医学中心
运动性血尿

主诉 病史

女,51岁,无明显诱因反复尿频、尿痛、肉眼血尿半年,反复治疗不佳入院,有子宫肌瘤手术史半年。 

查体 辅查

实验室检查:尿免疫球蛋白G:333.6mg/L,尿微量白蛋白:205mg/L,尿蛋白(++)、尿隐血(+)。影像表现:阴道超声示阴道前壁与尿道后壁间见圆形低回声团块,界清,大小约31mm×26mm,内部回声欠均匀,其内伴有点条状血流信号 。

诊断 处理

CT平扫示尿道区圆形略低密度肿块,密度不均匀,平扫CT值21~32HU,上缘与膀胱后壁分界不清,其余部分边界清晰,伴有低密度包膜,增强扫描动脉期肿块呈轻度不均匀强化,CT值36~56HU,静脉期肿块进一步强化,CT值41~84HU,延迟期肿块持续不均匀强化,CT值49~97HU,包膜明显持续强化。术中所见:肿物位于阴道前壁与膀胱之间,与膀胱后壁粘连,大小约40mm×30mm×30mm,肿瘤壁薄,术中分离时包膜破裂,肿瘤呈烂鱼肉样组织。 病理检查:癌细胞片状、腺样,乳头状排列,细胞有异型,胞质透明或嗜酸,部分细胞核呈钉突状(图8);免疫组化:PSA(-),PSAP弱(+),P53(30%+),符合尿道旁腺来源透明细胞腺癌。

发布于 20-03-12 12:50

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