肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛3天-医联

主诉病史

患者，女，84岁，因“肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛3天”入院病史：3天前无明显诱因出现肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛，无发热，无咳嗽、咳痰，随在我院门诊就诊，查尿常规示：糖3+；蛋白（+）；红细胞3+；白细胞2+；红细胞132/ul；白细胞2040/ul；给予口服左氧氟沙星胶囊及热淋清颗粒口服，上述症状持续不缓解，遂急来我院就诊，门诊以“血尿原因待查”收入我科，发病来患者神志清，精神差，小便如上，大便腹泻与便秘交替。体重无明显减轻。

查体辅查

查体：BP 103/58mmHg 双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大，心率56次/分，节律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区无叩击痛，双肾区有叩击痛。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常，Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。辅助检查：尿常规：糖3+；蛋白（+）；红细胞3+；白细胞2+；红细胞132/ul；白细胞2040/ul。

诊断处理

诊断：1.血尿原因待查 1.）急性泌尿系感染？ 2.）IgA肾病？2.2型糖尿病并神经病变；3.高血压病2级很高危险组；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常—窦性心动过缓不稳定性心绞痛心功能Ⅲ级（NYHA分级）诊疗计划：1.完善血常规、电解质、胸片、泌尿系彩超等相关检查；2.休息、多饮水排尿、抗菌消炎、降糖、活血化瘀、维持水电解质平衡、对症处理。