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10d前出现构音障碍、四肢不自主颤动
主诉 病史
患者女，49岁。因“10d前出现构音障碍、四肢不自主颤动”收治入院。双侧下肢水肿10年余、Ⅲ级高血压病史8年、慢性肾脏病Ⅴ期、糖尿病病史2年，同时患有甲状旁腺功能亢进及多囊肾。7年前因血肌酐达2300μmol/L行颈静脉临时置管规律透析，每周2次；4年前因尿毒症继发不安腿综合征，透析次数调整为每周3次。入院实验室检查：BUN12mmol/L，Cr475μmol/L，尿酸138μmol/L。
查体 辅查
颅脑MR检查：双侧豆状核区见对称性长T1、长T2信号 ，T2-FLAIR呈高信号 ，DWI扫描呈不均匀稍高信号（图4）。诊断意见为急性双侧基底节病变综合征。2周后复查，发现病变范围较前扩大，故行MRS检查，发现病变区域NAA峰值较正常脑组织下降，并出现乳酸峰 ；行ASL检查，发现双侧基底节区灌注增高，CBF值>160mL/（100g·min），远高于其正常脑组织 。2个月后再次复查，病灶几乎完全消失。
诊断 处理
本例患者临床治疗主要以每周3次规律血液透析为主，并给予降糖、降压、镇静等治疗，加用奥卡西平及氯硝西泮以对症处理。2个月后再次复查，病变范围较前明显缩小。
发布于 20-03-12 11:16
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