主诉 病史

患儿，男，4岁半，以“发现吐字不清晰1年余”入院。患儿家长诉该患儿3岁时可说整句话，但是吐字欠清晰，至今已1年余，今为求进一步系统治疗来我院，门诊以“构音障碍”为诊断收入院。 既往史：该患儿无外伤及输血史，无食物及药物过敏史，疫苗按时接种。 个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，孕40周时发现羊水浑浊，故行剖宫产，出生体重3600克，无产伤及窒息史，无黄疸延迟消退，该患儿生后第2天由于“败血症”转入ICU病房治疗半个月，7-8月会坐，不会爬，19月会走，15-16月会叫“妈”，2岁会说单字，3岁会说整句话，但吐字欠清晰。

查体 辅查

查体：发育正常，营养良好，被动体位，神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及皮下结节，头颅无畸形，前囟闭合，头围：49.5cm，眼球正常，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，口腔黏膜正常，舌苔较厚，颈软无抵抗，气管居中，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。专科检查：大运动：该患儿能完成翻身、坐、站、走等动作，但双测单腿站只能坚持大约1-2秒钟，会跑，但是动作较为不协调，可自行蹲起，无异常姿势，双手可完成拿、捏、串珠、穿衣等动作，但是动嘴稍不协调，能说整句话，但是吐字欠清晰，舌头可伸出口腔，但是只能舌尖向下舔，不能控制向上舔，或者改变方向。肌张力：正常。 辅助检查：脑电图：正常清醒脑电地形图。 韦氏智力测验：总量表：79分，智商：80分。 语言检查评价总结：患儿大部分韵母的发音有歪曲，大部分发音不能辨别，有省略、置换及歪曲。

诊断 处理

诊断：1.构音障碍 2.运动障碍 治疗：语言训练、口肌训练、运动疗法、作业疗法及针灸。

随访 讨论

该患儿现在我院治疗，患儿的语言表达能力较同龄儿落后大约8个月左右，但是吐字不清晰，与陌生人交流时明显出现障碍，经过大约2个月的治疗，舌头的控制能力有改善，咬字的清晰度有提高，继续训练，主要控制语速，纠正发音习惯。