头及四肢不自主抖动查因，说出你的诊断-医联

主诉病史

主诉、病史：女性，63岁，间断头及四肢不自主抖动8小时，8小时前患者诉食用未洗干净的草莓后感腹部不适，恶心，继而出现头及四肢不自主抖动，间断发作，数分钟或数十分钟发作一次，伴有胸前区不适，无头痛，头晕，无意识丧失，无恶心呕吐，无二便失禁，自服丹参滴丸及天麻丸未见明显好转，发病以来无发热及寒战，诉右上肢及左下肢麻木，有高血压病史及糖尿病、冠心病病史。

查体辅查

查体：头及四肢不自主抖动辅助检查：心电图：窦性心动过缓，急诊系列：血糖15.29mmol/L，长程脑电图4小时：轻度异常脑电图，除外癫痫，考虑肌张力障碍；头颅MRI：脑内多发腔隙性脑梗塞，脑白质脱髓鞘，头颅MRA：右侧椎动脉明显纤细，显影浅淡，左侧椎动脉管腔粗细欠均匀，左侧椎动脉V1段狭窄，右侧椎动脉发育不良；头颅MRV：未见明显异常，颈椎MRI：椎间盘膨出

诊断处理

诊断：头及四肢抽动查因-急性肌张力障碍治疗：改善循环：丹参川芎注射液 10ml 每日一次，营养脑细胞：小牛血去蛋白提取物 1.2g 每日一次，长春西汀注射液 30㎎每日一次，改善抽动：氯硝西泮 2㎎每日一次，临时给予苯海拉明20㎎肌注抽动减轻，治疗5天后患者未出现抽动，建议完善脑CTA患者家属拒绝；

随访讨论

随访、讨论：患者肢体抖动病因不明，肌张力障碍（dystonia）是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点，不能排除其他椎体维系疾病，各位同仁的考虑？