急性肾损伤-医联

主诉病史

　主诉患者女性，63岁，因“恶心、呕吐半日”入院。　　现病史患者半日前无诱因出现恶心、呕吐，吐出为食物，无咖啡色物，伴间断脐周绞痛，无腹泻、反酸。患者因症状持续无好转，就诊于急诊科。实验室检查示血白细胞17.6×109 /L，中性粒细胞百分比84%，血红蛋白156 g/L，血小板376×109 /L，肌酐152 μmol/L，尿素氮16.8 mmol/L，钾5.4 mmol/L，钠135 mmol/L，碳酸氢根16.4 mmol/L，血糖27.8 mmol/L。　　既往史患者有高血压病史10年，每日口服氨氯地平5 mg，血压控制在120/80 mmHg；高胆固醇血症病史10年，未服药；2型糖尿病史1年，未饮食控制，间断口服阿卡波糖，未监测血糖；否认冠心病及肺部、肝脏、肾脏疾病病史。否认药物过敏史。

查体辅查

　查体血压90/60 mmHg，心率116 次/分，呼吸28 次/分，体温36.7 ℃；皮肤黏膜干燥；双肺呼吸音清，未闻及干湿音；心律齐，心音有力，未闻及杂音；腹软，全腹无压痛，肠鸣音3 次/分；双下肢不肿。

诊断处理

入院诊断恶心、呕吐原因待查，2型糖尿病，急性肾损伤，代谢性酸中毒，高血压病，高胆固醇血症。