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急性肺损伤
主诉 病史
患者，男，56岁，62kg。因“解柏油样大便3d，乏力1d”入院。既往明确青霉素过敏史，否认全身麻醉史。入院诊断：上消化道出血，部位待查。
查体 辅查
入院第3天行门诊无痛胃镜检查。当日上午10：00入室，测BP 110/60mmHg，HR 82次/分，Sp02 96%，FiO2 31%，RR 16次/分。静注丙泊酚70mg，患者安静人眠。 2min后出现躁动，静注咪唑安定5mg无效。此时发现胸部出现大片荨麻疹，面部潮红，呼吸浅快，可闻及喉鸣音，SpO2降至90%。考虑麻醉药过敏。
诊断 处理
出现喉头水肿，即刻经皮球面罩加压吸入氧气，并以地塞米松40mg、10%葡萄糖酸钙20ml、氨茶碱0.25g间断静注。但效差，SpO2降至85%。期间患者呼吸渐升至36次/分。至麻醉开始40min后静脉注射维库溴铵6mg、芬太尼0.2mg后行气管插管。喉镜明视下见会厌严重水肿，ID 6.0号气管导管不能进入。
发布于 19-12-24 04:29
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