,无明显诱因出现发热-医联

主诉病史

【一般资料】女性，9岁【主诉】主因:间断发热、头痛4天,加重伴恶心、呕吐1天入院。【现病史】患者缘于入院前4天,无明显诱因出现发热,体温最高达39.3C,无寒战、发冷伴头痛,无头晕,轻咳,无痰,无咽痛,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,食欲较差,本村医生予以肌注及口服药物(具体不详)对症治疗,效果不佳,仍头痛、发热,体温37.5℃左右,1天来患者恶心、呕吐,不能进食,故为进一步诊治而来我院,查胸片示:支气管炎;头颅CT示:左侧颞叶下极蛛网膜囊肿;脑地形图示正常;遂以“病毒性脑炎”收入院。自发病以来,患者神志清,精神较差,食欲差,睡眠可,大小便如常。

查体辅查

【查体】查体:体温37.5℃脉搏73次分呼吸20次/分血压120/72mmhg·发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音;心脏浊音界不大,心率73次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:意识清楚,言语流利,双側瞳孔等大、等圆,间按、直接对光反射存在,口角无偏斜,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。

诊断处理

【鉴别诊断】颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。【诊疗经过】诊疗计划:1.入院后给予注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠，病毒性脑炎护理常规;2.软易消化饮食;3.进一步检查血尿常规、肝肾功能、电解质等检查;