2天前无明显诱因下出现发热-医联

主诉病史

【一般资料】男性,31岁【主诉】发热伴皮疹2天【现病史】患者2天前无明显诱因下出现发热，体温高达39.6℃，伴头痛、食纳减少、咽部疼痛、乏力不适，自服布洛芬悬液退热，热退又复起，当天继被发现头面部、颈部出现少许红色皮疹，无瘙痒感，逐渐增多至全身，偶有咳嗽，眼靖见光刺痛，逐至市综合医院检查血常规，WBC:3.24x10^9/L,N72.8%，HB:161g/L,PLT:144x10^9/L.超敏CRP:3.17mg/L，予退热及输液治疗(热毒宁、阿糖腺苷)，因怀疑”麻疹”，为进一步治疗，来我院住院观察。病程中患者神清，精神萎，食纳差，无心慌及胸闷，无意识障碍及抽搐，睡眼差，大小便外观无异常。

查体辅查

【查体】 T:37.9℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:109/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，查体合作。头面部、耳后，躯干、四肢可见密集分布红色斑丘疹，四肢远端相对稀疏，手足心未见皮疹，疹间皮肤正常，无脱屑。皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。左侧耳后可触及一肿大浅表淋巴结，约花生米大小，轻微触痛。头颅外形正常。结膜明显充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏。耳廓外形正常，乳突无压痛，听力正常。鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇红润，口腔黏膜斑阴性，咽部充血明显，扁桃体无肿大。颈软，未见颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄，两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心浊音界无扩大。心率96次/分，律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，生理反射正常存在，病理反射未引出。

诊断处理

【诊治经过】 1.完善必要常规检查，行传染病卫生健康知识宜数。2.隔离观察，卧床休息，软质饮食，鼓励多喝水，指导物理降温及皮肤、眼睛护理。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎予对症处理。3.利巴韦林抗病毒，复方芩兰口服液等治疗。4.监测体温，观察病情变化。患者入院当晚体温39.2°，予布洛芬退热，次日不发热，皮疹开始从面颈部逐渐消退，不适症状逐渐缓解，至第5天，皮疹全部消退，且过风疹隔离期，予出院。