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【一般资料】 女性,1岁, 【主诉】 发热、手、足起疱疹1天 【现病史】 患儿1天前无明显诱因出现发热,呈持续性发热,最高体温不详,其家长无意中发现患者双手手掌、足底出现疱疹,伴食欲差。无咳嗽、咳痰,无心慌气促,无鼻塞流涕,无腹痛及腹泻。未作检查,家长给予口服药物治疗(具体用药不详),效果欠佳。今来我院就诊,门诊以"手足口病"收住院。患儿起病以来,精神、睡眠、食欲稍差,大小便正常,体重体力无明显改变。
【查体】 T:37.6℃,P:120次/分,R:30次/分,BP:70/35/mmhg。神志清楚,皮肤巩膜无明显黄染,双手手掌、手指、口腔黏膜,足趾,肛周有散在疱疹,浅表淋巴结无肿大。咽部充血,扁桃体无肿大。颈软,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大及血管杂音。双肺野叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心脏相对浊音界无扩大,心律齐,无杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音存在。双下肢无水肿,病理征阴性。
【诊治经过】 1.完善相关检查(血常规、肝肾功能等);2.抗病毒、对症治疗。入院后给予复方芩兰口服液,利巴韦林注射液抗病毒治疗及其他对症处理,患者痊愈。5天后出院。