1月前出现上腹部不适伴发热-医联

主诉病史

【一般资料】女性,78岁【主诉】发现胰头占位1月余，发热10天。【现病史】患者缘于1月前出现上腹部不适，为胀痛，活动后加重，无反酸、烧心，无腹泻，无恶心呕吐等不适，于我院行上腹部增强MRI提示胰头占位性病变，考虑胰头癌。患者未行进一步诊治。10天前患者出现发热，提问最高达41.0摄氏度，伴寒战，就诊于当地医院，行上腹部彩超提示胆囊增大，胆囊壁增购，考虑存在胆囊炎，给予抗感染治疗三天（头孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星），患者未再出现发热。2天前，患者再次出现发热，体温最高达37.5摄氏度，现为进一步诊治入院。

查体辅查

【查体】 T:37.5℃,P:64次/分,R:20次/分,BP:130/90/mmhg。巩膜及皮肤黄染，周身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。

诊断处理

【诊治经过】治疗上给予复方芩兰口服液，抗感染、保肝、提高免疫力、营养神经等对症治疗，患者感染得到控制，但仍有周身瘙痒、尿色深以及黄疸等症状，建议患者继续治疗原发病，患者及家属要求去上级医院进一步诊治，予以出院。