主诉 病史

患者，男，61 岁。因「上腹部不适 1 月」来院。 患者 1 月前起无明显诱因出现上腹部不适，伴纳差乏力，体重减轻，偶有低热，具体不详，无咳嗽咳痰，无胸闷气喘。

查体 辅查

体格检查：颈部腹股沟触及多发淋巴结，质硬，心肺（-），脾肋下及，无浮肿。 辅助检查： 血常规：血白细胞 2.9×10^9/L，Hb 114g/L，血小板 48×10^9/L。 血沉：50 mm/h。降钙素原：3.632 ng/mL。 肝肾功能正常，血白蛋白 23.0g/L，球蛋白 38.4g/L。甲状腺功能正常。 胃镜：浅表性胃炎，食管炎。 上腹部 B 超：肝囊肿，脾肿大，颈部腹股沟多发低回声结节淋巴结。 肺部 CT 如下所示：

诊断 处理

患者入院后血真菌培养2次均提示马尔尼菲青霉菌，T-spot(-），目前予以SMZ+伊曲康唑治疗，症状有好转 最终诊断HIV合并马尔尼菲青霉菌败血症