下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
腹部不适
主诉 病史
女性,51岁,农民于入院前2天,无明显诱因出现腹部不适,腹胀、腹痛,以中上腹部为重,件发热,体温38.0℃左右,头晕、心悸,无胸闷、气短,无胸疼,无腹泻,曾在当地诊所就诊,给以对症治疗(具体名量不详),效果不明显,今日为进一步诊治而来我院。腹部超声示:①脾大②肝胆胰双肾未见明显异常。胸片示:支气管炎,胃镜示:慢性浅表性胃炎;以“慢性浅表性胃炎”入住我科。自发病以来,患者神志清,纳差,精神、睡眠均欠佳,大小便如常
查体 辅查
T:36.3℃,P:86次/分,R:18次/分,BP:110/80/mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心脏浊音界不大,心律齐,心率86次分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hofmm征(-)、Babinski征(-)。脑膜刺激征:颈无抵抗,kerng征阴性,Brudzinski征阴性。
诊断 处理
十二指肠溃疡：患者腹痛发作，有周期性饥饿痛，进食后疼痛可缓解胃镜检查可明确诊断。1送检血常规、尿常规、便常规血糖、血脂、肝肾功能、电解质等,待结果回报以指导进一步治疗及临床用药;2.给予内科二级护理、易消化饮食,口服达和通,胃肠安,静点洋托拉唑头孢酮舒巴坦、丹参冻干、复方氧基酸及补液对症支持治疗,密切观察病情变化。在治疗急性重症胰腺炎；严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血；急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠痿的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒过程中,需使用注射用生长抑素。
发布于 19-07-01 09:35
共 0 个评论
暂无评论