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腹部不适
主诉 病史
男性,61岁,农民入院前1个月无明显诱因出现腹部不适,以上腹部为重,伴有返酸,无胸痛、胸闷,不伴恶心、呕吐,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻。患者在家口服中药治疗(具体药物名量不详),症状无明显缓解。患者为进一步治疗而来我院。查胃镜示:食管病变术后黏膜内镜下表现糜烂性胃炎十二指肠球部溃疡。患者自发病以来,患者神志清,精神可,饮食量可,睡眠可,二便正常
查体 辅查
T:36.4℃,P:69次/分,R:18次/分,BP:100/64mmhg。发育正常,营养一般,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律齐,心率69次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常。
诊断 处理
十二指肠溃疡；患者腹痛发作，有周期性饥饿痛，进食后疼痛可缓解胃镜检查可明确诊断。 1.送检血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质等,待结果回报以指导进一步治疗及临床用药;2.给予内科二级护理、易消化饮食 【药品疗效】 肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血
发布于 19-06-20 09:21
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