因上腹部不适2月余-医联

主诉病史

患者男性，60岁。因上腹部不适2月余，来我院就诊。

查体辅查

专科检查：全腹无压痛，腹肌稍紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋下未触及，莫菲征（—），肝及肾区无叩痛，余无异常。影像表现：超声检查肝右叶见三个实性肿块，最大者位于右后叶约4.9 cm×6.0 cm，为不均质稍高回声团，边界欠清，形态尚规则，CDFI：其内及周边未见明显血流信号。 CT检查：平扫可见肝右叶三个稍低密度结节影，边界欠清，较大者位于右后叶下段约6.2 cm×4.9 cm，增强扫描动脉期所有病灶均呈不均匀明显强化，静脉期病灶中心见小斑片状明显强化，周围强化程度降低，与周围正常肝实质呈相对稍低密度改变。

诊断处理

手术及病理：术中肝右后叶可扪及大小约7.0 cm×5.0 cm肿物，质硬，边界尚可，右肝第Ⅵ、第Ⅴ、Ⅷ段可扪及肿物直径约2 cm。术中用彩超检查，肝脏余处未见明显转移灶、门静脉主干及癌栓形成，其它脏器未见明显异常。行肿瘤切除术后送病理（HE染色，HE×100）：镜下；免疫组织化示CgA（+），Syn（+），CD56（-），Hep-1（-），Glypican-3（-），Ki-67阳性细胞约5%，CK7（-），CK20（-）（图5，6）。结合HE形态和免疫组化检测结果，支持神经内分泌肿瘤（Ⅱ级）。