右侧乳腺外上象限肿块-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，68岁。【主诉】 2010年6月因左眼上睑肿物5个月就诊于邢台市眼科医院【现病史】门诊给予抗炎治疗，效果不佳，疑为转移性肿瘤，经检查发现右侧乳腺外上象限肿块。2010年7月于外院行右侧乳腺癌根治术，术后曾放疗。同年10月行化疗，发现左眼上睑肿物明显缩小，停药后增大。为求进一步诊治，患者于2011年1月5日再次就诊于邢台市眼科医院，门诊以“左眼上睑肿物，双眼老年性白内障”收入院。

查体辅查

【体格检查】双侧腋窝未触及肿大淋巴结，右前胸壁长约25cm手术瘢痕延及右腋，愈合好。心、肺、腹未见异常，全身浅表淋巴结未及肿大。【辅助检查】视力：右眼0.5，左眼0.25，右眼前节未见异常，晶状体不均匀混浊，眼底散瞳未见明显异常。左眼上睑缘靡烂，睫毛脱失，上睑皮肤隆起，表面破溃，溃疡形成。可触及一大小约2.0cm×1.0cm，质硬肿块，触痛明显，睑结膜重度混合性充血，下睑轻微红肿。球结膜中度充血，眼球前节未见异常，晶状体明显混浊，眼底隐约可见视盘，无复视及眼球运动障碍。实验室常规检查项目均正常。

诊断处理

【治疗经过】给予注射用曲妥珠单抗治疗。局麻下行左眼上睑肿物切除加眼睑再造术，手术见肿物与周围组织界限尚清，灰白色。病理检查：瘤组织内伴有大量的淋巴细胞弥漫浸润，肿瘤细胞呈多边形或圆形，细胞质稀少，细胞核较大，有些可见红染的小核仁，易见核分裂象。呈团巢状、不规则片块状或条索状浸润性生长，部分瘤细胞巢中可见灶性坏死，并见瘤细胞浸润表皮。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞CA15-3 、CK7 、CK8/18、CK19均阳性，GCDFP-15、CK20、CK5/6、ER、HmB45、mammaglobin均阴性。病理诊断：左眼上睑转移癌（浸润性乳腺癌）。