洗澡时发现右侧乳腺肿块 -医联

主诉病史

女，39岁，已婚15年。2012年3月洗澡时发现右侧乳腺肿块，

查体辅查

来院检查：右侧乳腺内上象限肿块大小约3 cm×2 cm、质地软、囊性感、无压痛、边界不清、活动度小，无乳头溢液，右侧腋下未触及肿大淋巴结。左乳及周围淋巴结检查阴性。血生化、肝肾功能检查未见明显异常。常规超声检查（使用Siemens Acuson S2000超声诊断仪，9L4探头，探头频率范围4.0～9.0 MHz）：示双乳乳腺组织回声不均匀，结构较紊乱，分布不均。右乳1～2点方位距乳头3 cm处探及以囊性为主的囊实性非均质性低回声肿块，内可见不规则液性暗区.其间夹杂条索状不均质强回声交织呈网状，未见钙化点，探头施压形态改变，肿块内可见条状丰富的彩色血流信号，以动静脉频谱为主，频谱呈高速高阻型，RI约0.78。肿块范围约2.4 cm×1.3 cm，与周围正常腺体分界不清，未见包膜，周边见“蟹足样”改变。声触诊组织定量分析（Virtual touch quantization，VTQ）：剪切波Vs=5.5m/s。双侧腋下未见肿大淋巴结。超声提示：右侧乳腺内囊实性不均质肿块，性质待查，建议超声造影或穿刺活检。

诊断处理

手术及病理观察：患者不同意行穿刺活检，要求直接手术治疗。术中肉眼观肿物质地柔软，包膜不完整，血供丰富，易出血，大小约2.5 cm×1.7 cm×2.4 cm，瘤组织切面富于血管，色红润。病理镜下可见：瘤组织由互相联结的不典型的毛细血管构成。管腔内可见体积大，染色深，呈梭形的分化不良的内皮细胞，核大小不等呈圆形，部分核分裂。瘤细胞排列呈片状，并形成类似毛细血管的腔隙，腔隙中充满红细胞。在乳腺组织内呈侵袭性生长，边界不清。病理诊断（右乳腺）中一低分化血管肉瘤。