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患者女,86岁,因“间断腹痛、呕吐5 d”于2010年12月23日就诊于我院消化内科。患者入院前5d无明显诱因下出现上腹部疼痛。呈间断性发作,伴恶心、呕吐胃内容物,l~2次/d,约50 ml/次。患者发病期间无排便、排气。无发热、呕血,小便正常。门诊行腹部立位平片示,肠梗阻
入院血尿常规、电解质、血糖、血脂、凝血功能和肝肾功能检查均无明显异常。予禁食、胃肠减压、清洁灌肠、抗感染、营养支持等治疗。次日行胃镜检查示,十二指肠球部窦道形成,由窦道进镜可吸出少量胆汁,考虑为胆囊十二指肠瘘
结合患者的病史和各项影像学检查结果,诊断为胆石性肠梗阻。胆囊十二指肠瘘。患者经内科保守治疗后症状明显好转,于2011月1月1日出院。